中国小说学会2020年度小说排行榜揭晓 贾平凹《暂坐》入选长篇小说排行榜单|lpl竞猜官网

本文摘要:在雁塔区政府服务中心,公民正在接受医疗保险程序。

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在雁塔区政府服务中心,公民正在接受医疗保险程序。记者窦一鸣摄。

西安于2019年5月被国家指定为DRG支付试点城市。一年多来,试点工作按照“顶层设计,模拟测试”的三步走思路有条不紊地进行。

,以及实际付款”,并且已完全完成。系列准备。12月29日,我市召开了DRG有偿模拟手术启动大会,宣布首批6家试点医院将从2021年1月1日起正式进入模拟手术阶段。这意味着将来,西安市的医疗保险部门将根据案件进入的诊断相关群体的支付标准进行支付。

根据多种因素进行支付DRG支付模型的全名是“与疾病诊断相关的团体支付”,它也是国际公认的科学合理的医疗费用支付方式。具体方法是根据患者的年龄,疾病诊断,合并症,治疗方法,疾病严重程度和疗效等因素,将具有相似诊断,治疗方法和医疗费用的住院患者分为几个疾病组。

固定付款。例如,患有肺炎的人可以根据其症状的严重程度分为几个级别。DRG付款基于患者的治疗方法,疾病的严重程度,年龄,并发症症状和其他因素,并按不同的组结算,而不是根据医院级别以前的统一标准付款。

如何确定每组DRG的付款标准? 与疾病诊断相关的分组是DRG支付的统一标准。去年10月,引入了国家版的疾病诊断相关分组计划,确定了26个主要诊断分类和376个核心疾病诊断相关组,作为国家医疗保险部门开展DRG支付工作的统一标准。今年6月,国家疾病诊断相关细分群体规则发布,上述376个相关群体进一步细分为618个群体,作为DRG支付的基本单位。

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根据要求,试点城市可以直接使用国家分区小组计划,也可以自行制定分区小组计划,但核心分组级别必须与376组的国家版本保持一致。据了解,为确保DRG支付分组更符合当地实际,该市已收集了所有中学及以上学历的所有基本医疗保险住院信息,医疗服务结算信息,基金收支等数据信息 自2017年以来,这些医院就诊了。

对病历的检查确定了每个疾病组的体重和比率标准。明年我市的试点医院数量将达到79家。此前,我市从交通大学第一附属医院,省立医院,城市第一医院,城市第四医院,城市红十字会和糖城医院选择了6家医院作为我市首批国家DRG支付。

试点医院。经过深入的培训和全面的准备工作,从2021年1月1日开始,这六家医院将开始模拟付款方式。

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可以理解,所谓的模拟支付,是指医疗保险局一方面按照现有的支付方式对试点医院进行结算,另一方面按照DRG模拟的结算方式进行结算。模拟操作进入轨道后,这六家医院将根据国家医疗安全管理局的安排开始实际付款。此外,从明年开始,在第一批6家试点医院的基础上,该市将包括该市所有三级以上的医院和部分合格的二级医院,以及支付DRG的试点医院的数量 将达到79。

记者还了解到,DRG支付意味着“同一城市内相同疾病的相同价格”。在分组中,从开始治疗到出院,每种疾病的大致费用均基于相对标准的计算机系统。

同时,医疗保险机构对医疗机构实行“盈余超支”的激励约束机制,有利于医院控制成本,提高服务质量,利用管理部门提高管理水平,提高效率。医疗保险基金。通过DRG付费还有助于促进分级诊断和治疗。“当同一城市的价格相同时,拥有许多专家和好的医疗设备的大型医院将恢复对难治性和重症疾病的治疗,这些疾病对某些常见疾病和常见病的赔偿标准更高。

由于 人力和物力的高成本,这种疾病将下沉到基层医院。西安市医疗局有关负责人说。

据介绍,DRG支付开始后,将为患者,医院和医疗保险带来三方共赢的局面。对于患者而言,不再是“看病贵”,可以使用有限的医疗保险基金来获得最大程度的保护。对于医疗机构而言,有利于规范医疗服务行为,调动医疗机构和医护人员的积极性,积极控制医疗费用。对于医疗保险部门而言,DRG支付更加科学,更接近临床实际,可以有效提高医疗保险资金的使用效率。

DRG支付作为一种管理方法,从支付的前端就规范了诊断和治疗行为,从而有助于医院控制成本,提高服务质量并推动管理部门提高管理水平。DRG支付可以迫使医院降低成本,但是许多人担心这是否会导致医院减少治疗以控制成本。在这方面,分组和付款技术规范的“国家版本”具有顶级设计,以确保对被保险人的赔偿水平保持不变。

同时,西安市医疗保障局将建立DRG支付监督评估制度和信息化监督方式,以确保医疗机构保证医疗服务质量。reporter max i昂.。

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